Опытным путём #28 (Что можно делать, а что нельзя для пресечения курения на территории медицинской организации?)

Мы продолжаем рубрику «Опытным путем».

Вопрос: Что можно делать, а что нельзя для пресечения курения на территории медицинской организации?

Ответ: В нашей стране давно и, в некоторых аспектах, успешно проводится борьба с курением: создаются проекты направленные на сохранение здоровья населения, установлены акцизы на табак и сигареты, а также запрет на курение в общественных местах. Однако от никотиновой зависимости сложно избавиться, поэтому граждане часто нарушают установленные законом правила, в том числе, не соблюдая запрет на курение на территории медицинских организаций.

Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции» (далее – ФЗ-15) запрещает курение в общественных местах, в том числе на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг. За нарушение данного запрета предусмотрена административная ответственность в форме штрафа от пятисот до одной тысячи пятисот рублей.

Отметим, что на территории медицинской организации может быть предусмотрено специальное место для курения, однако его создание и оборудование не является обязанностью организации, а только её правом, поэтому пациент не может при нарушении установленного запрета ссылаться на отсутствии места для правомерного курения.

Сотрудник больницы в случае обнаружения факта курения на территории медицинской организации может самостоятельно предпринять меры по пресечению нарушения, сделав замечание, не нарушая прав пациента. Сам факт нарушения внутреннего распорядка сотруднику следует отразить в служебной записке на имя руководителя. В свою очередь пациенту может быть предложено дать письменные объяснения. Медицинская организация вправе на основании данных документов оформить акт о нарушении пациентом Правил внутреннего распорядка, а затем – обратиться в полицию для оформления протокола о правонарушении.

В то же время медицинская организация и ее сотрудники ограничены в спектре допустимых мер по пресечению правонарушения, так не допускается:

1. Самостоятельное взыскание штрафа

В настоящий момент курение на территории больницы или иной медицинской организации является административным правонарушением, наказание за совершение которого является штраф в размере от 500 до 1 500 рублей. Однако составить протокол о правонарушении и назначить наказание может не любое лицо. КоАП ограничивает круг лиц, имеющих права рассматривать правонарушение, предусмотренное ч. 1 ст. 6.24 КоАП, к ним, например, относятся сотрудники органов внутренних дел, должностные лица органов, осуществляющих функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения и некоторые другие. Медицинские сотрудники или администрация медицинской организации не может «выписать» административный штраф. Кроме того, отношения между пациентом и организацией, оказывающей медицинские услуги, не носят характер трудовых правоотношений, т.е. применение дисциплинарных взысканий также недопустимо

2. Изъятие у пациента сигареты или иные предметы, используемые для курения (кальян, сигары и пр.)

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ-323) не предусматривает никаких мер воздействия со стороны медицинской организации на пациента, также он не предусматривает возможность изъятия какого-либо имущества пациента. Право собственности основополагающее право каждого гражданина, только уполномоченные законом органы и должностные лица, при наличии специально указанных обстоятельств имеют право произвести такое изъятие. То есть требование со стороны медицинской организации о передаче ей сигарет и принятие мер по их отбиранию являются незаконными и ущемляют права человека.

3. Отказ в медицинской помощи

Право каждого на медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ, так п. 1 ст. 41 гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. П. 1 ст. 11 ФЗ-323 прямо указывает, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается. Данное правило является общим и не имеет исключений, связанных с нарушением норм административного права. То есть если лицо нарушает правила поведения — это не может в соответствии с федеральным законом стать основанием для их выписки из медицинской организации и прекращения оказания медицинской помощи (медицинских услуг).

В случае, если медицинская организация или ее представитель нарушает права пациента, последний может обратиться с жалобой к непосредственному руководителю виновного медицинского работника или иному должностному лицу медицинской организации, а также в территориальный орган Министерства здравоохранения РФ, Росздравнадзор, Роспотребнадзор с заявлением о проведении проверки по факту предоставления (отказа в предоставлении) медицинских услуг.